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萨沙·罗斯(左)、路易斯·迪亚兹、伊姆蒂亚兹·侯赛因、安德里娅·塞切克、艾弗里·霍姆斯和妮莎·瓦鲁吉斯。(由斯隆凯特琳癌症中心提供)
一项小型药物试验在肿瘤学领域产生了震撼性的影响：经过6个月的实验治疗，14名被诊断为早期直肠癌的患者的肿瘤都消失了。这些患者在研究发表之前完成了这项研究。
肠癌领域的研究人员称赞这项上周日发表在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine, NEJM）上的研究，称它是一项开创性的进展，可能会为其他癌症带来新的治疗方法。
纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）的肿瘤学家安德里娅·塞切克（Andrea Cercek）是这项研究的主要作者，她说：“每个病人的肿瘤都消失了，我认为以前没有人见过这种情况。”
这些患者在直肠癌中都有相同的基因不稳定性，并且还没有接受治疗。他们每人注射了九剂dostarlimab静脉注射剂，dostarlimab是一种相对较新的药物，被设计用来阻断一种特定的癌细胞蛋白，当这种蛋白表达时，会导致免疫系统抑制其抗癌反应。
六个月后，扫描显示曾经多节、变色的肿瘤变成了光滑的粉红色组织。在扫描、活组织检查或体检中均未发现癌症的迹象。
“所有14个病人？这种可能性非常低，在肿瘤学领域是前所未闻的，”塞切克说。
结果非常成功，14名完成试验的患者中，没有人需要按计划进行化疗或手术的后续治疗，也没有人出现明显的药物并发症。试验中的另外四名患者仍在接受治疗，但到目前为止也显示出了同样有希望的结果。
萨沙·罗斯（Sascha Roth）是2019年底入组实验的第一个患者，她亲身体会到结果的重大意义，但她说，自周日消息发布以来，她和她的家人开始了解更广泛的影响。
罗斯周二说：“我的表弟住在布鲁塞尔，他说那里的报纸上也登了这件事。它触及到了每一个人。”
这一结果为直肠癌治疗提供了一个大有希望的选择。
虽然直肠癌在早期治疗时存活率很高，但最有效的传统治疗方法，如放疗、化疗和手术，也可能给患者留下永久性的肠、膀胱功能障碍、性功能障碍和不孕不育。对年轻女性来说，这种治疗会造成子宫瘢痕，使她们无法怀孕；其他低位直肠肿瘤患者术后需要永久使用结肠造口袋，这会给他们的生活带来很多不便。
对这项研究的结果也需要保持警惕：尽管患者的年龄和族裔各不相同，但样本量很小。而且，即使是最早参加试验的患者，也还要再观察几年，以确保肿瘤没有复发或转移到身体的其他部位。尤其值得注意的是：研究结果只适用于那些在直肠癌中携带一种被称为“错配修复缺陷”（mismatch repair-deficiency）的特殊异常的患者，这种异常会在细胞分裂时阻碍身体功能的正常化或“修复”异常，从而导致突变。大约5%到10%的直肠癌患者会出现这种缺陷，而且这类患者的化疗效果不佳。
“很多人已经打来电话问，‘这种药适合我吗？’”塞切克说。“这是一种非常情绪化的反应，‘哦，我的天哪，他们得了癌症，现在看看他们。’”
麻省总医院临床肿瘤科主任戴维·瑞安（David Ryan）表示，对于有错配修复缺陷的癌症患者来说，这一研究结果可能会改写游戏规则。这项研究由生物技术公司Tesaro赞助，该公司在2019年最早的患者开始治疗时被葛兰素史克收购。
“这是一件非常重要的事情，”没有参与这项研究的瑞安说。“对于下一个走进来的病人来说，不去思考这个问题真的很难：‘我应该做化疗和放疗，还是应该做免疫疗法？’”
在其他类型的肿瘤患者，比如胰腺、胃或膀胱癌患者中，也存在着一定比例的错配修复缺陷，瑞安和塞切克分别表示，试验结果让人们猜测，对于这类患者，也许研究中的药物同样会产生效果。
对瑞安来说，这项研究也强调，癌症患者有必要通过基因检测，了解他们是否存错配修复缺陷。
他说：“我们一直都知道有部分患者存在这种缺陷，但我们不知道这些肿瘤类型竟然能对免疫疗法产生如此好的反应，治疗后肿瘤会像黄油一样融化。”
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周日，塞切克在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会年会上提交了这篇论文。她的10分钟演讲还没结束，全场就爆发出热烈的掌声。当蓝色屏幕上用粗体、白色、带下划线的字母时显示她的研究发现：“在前14名连续患者中，100%临床完全应答。”观众们倒吸一口气，有些人热泪盈眶。
现年41岁的罗斯也同样感到欢欣鼓舞。她形容自己参与的试验 “匪夷所思”。
“我真不知道有多走运，才能够进行这项试验，”她说。“只要我做过一次化疗，就没资格入组试验了。”
罗斯住在马里兰州贝塞斯达，经营着一家家具店，她在2019年9月被确诊，当时38岁。她曾有过几次直肠出血，但都没当回事，她平时参加很多运动，认为大便带血是几次自行车撞车和踢足球碰撞后吃了消炎药的结果。
“我以为他们会告诉我，我对麸质过敏，”罗斯说。“我绝对没想到会被诊断出癌症。”
她的一个朋友在一年半前被诊断出患有大肠癌，他给她的建议是：要么去纪念斯隆·凯特琳，要么吃好喝好算了。她没听劝，已经安排好了在华盛顿地区开始化疗，但又去了纽约的纪念斯隆·凯特琳见了一位医生，据她回忆，这位医生在检查室里“向她下了挑战书”。
“他说，‘第一，因为癌症的位置，你不适合做手术，’”他还建议她，考虑到她的癌症格外有可能抵抗治疗，因此化疗虽说是最普遍的标准护理，但对她不一定有效。
这位医生把她介绍给了塞切克，她很快就成为了入组试验的第一个病人。
但在当时，她还需要再等两个月才能等到这项实验性治疗获得FDA的批准。
“每过一天，对我都是煎熬，”她说，她担心自己的癌症在等待期间会从三期恶化到四期。“但我得到了保证，癌症不会在一天内增长。”
罗斯被密切监控，以确保稍做等待是安全的。她于2019年12月开始接受实验治疗。第一次注射后，她去佛罗里达度假，她说她没有感觉到副作用。她甚至继续跑步。
在试验进行到一半的时候，罗斯的肿瘤明显缩小。到了六个月后，原先对罗斯制定的治疗计划是开始接受化疗，为此她甚至已经做好了搬去纽约住一阵子的准备。一个周五深夜，她接到塞切克打来的电话，让她取消搬家计划。研究人员打算调整试验；在科学家们看来，化疗——连同放疗或手术——将不再是必要的，至少现在是这样。
罗斯的家人开玩笑说她是“独角兽”，是医学奇迹活生生的例子。罗斯感到的是感激——感谢医生和护士，以及那些鼓励她为自己争取利益、寻求其他意见的人。
考虑到她家庭中癌症流行，她也很感激科学的进步。罗斯的父亲于1999年死于脑癌，而她的母亲目前正与癌症作斗争，处于“生命的最后几天”。但是，由于肿瘤诊疗领域不断创新，她对自己的未来感到乐观。
她说：“我有一种感激之情，同时，我对其他人，其他所有癌症患者，也都抱有希望。”
来源：纽约时间
作者: JunK 时间: 2022-6-13 15:36
真的嗎？
作者: 小腾 时间: 2022-6-13 15:56
厉害
作者: 呵呵了 时间: 2022-6-13 16:14
这个厉害了,为人类文明做出了贡献
作者: 穆罕默德 时间: 2022-6-13 16:22
要怎么联络呢
作者: 桂林阳朔的 时间: 2022-6-13 16:23
厉害啊
作者: 多彩生活 时间: 2022-6-13 20:02
吹吧
作者: 秦汉牧马河 时间: 2022-6-13 21:35
作者: laopiao8888 时间: 2022-6-13 22:25
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作者: 柬漂达人 时间: 2022-6-14 08:15
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作者: 弘扬正气蔑邪惡 时间: 2022-6-15 05:53
还是美国厉害，你们总说美国不好，人家美国才是为全世界人民做事实的！
作者: 永强 时间: 2022-6-18 06:48
厉害
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