上图：朱敏学曾经经手的“担架旅客”（受访者供图）
记者：人鱼
“这不是买张票的事。”接受采访时，中柬第一医院的朱敏学院长告诉记者，过去几年，他亲自协助处理了数十例中国患者从柬埔寨回国接受治疗的案例。在他看来，“重病回国”听起来像个医疗问题，实则是一个牵涉航空、出入境、公共安全与医疗伦理的系统性操作流程。没有适航证明，哪怕人能走，也可能无法登机；一旦出错，代价也不仅仅是无法登机。
在采访中，朱敏学始终在向记者强调一句话“我们不可能乱开适航证明”。这个证明，也是患者能否顺利回国治疗的第一关：如果没有这个证明，航空公司有权拒绝登机。
对朱敏学来说，出具适航证明，绝对不能依靠情绪判断，而是要基于严格的论证。
“我们这边最重的一个病人是内脏出血。那不是回国的问题，是先得保命。”朱敏学回忆，“病人进来时极度虚弱，谁都知道如果强行上飞机，人在半路可能就没了。”
这类患者即便后续计划回国，医院也会先将病情控制住，再重新评估是否符合乘机条件。“有的人这两天状态还可以，但病情反复，我们也不能乱开适航证明，否则出事责任太大。”朱敏学说。
上图：朱敏学曾经经手的“担架旅客”（受访者供图）
朱敏学告诉记者，医院在判断病人是否可以乘机时，至少要评估三方面：基础生命体征是否平稳、意识是否清楚、有没有高风险并发症。一旦这三项无法满足，即使病人及其家属强烈要求，医院也不会出具证明。
不过也有例外：如果病人无法坐立、必须平躺，唯一的方式是申请航空公司“担架改造”服务。
“这不是把人抬上飞机那么简单。”朱敏学说。首先，申请必须提前72小时向航空公司提交，包括医生诊断、影像资料、病人身体视频等，必要时还要说明是否使用胃管、导尿、吸氧设备。
“航空公司会根据资料判断你这个人能不能飞、这个飞机能不能飞。”如果确认承运，航司需安排适配机型并将后舱三排共9个座位拆除，安装担架及必要医疗装置。同时还需预留一个陪同人员的座位。因此，担架旅客需按经济舱原价购买10张票，无折扣，无法退改。
上图：机舱内的“担架旅客”，下面可以清楚地看到改装的座椅（图片来源于网络）
“举个例子，一张原价8000元的票，10张就是8万元。加上地面交通、医疗陪护等，单程费用常在10万元上下。”朱敏学坦言，不少患者家属起初以为只是多买两张票，了解细节后才发现“完全不是一个量级”；更关键的是，即使申请通过，航空公司仍保留登机前最后判断权。一旦患者状态不稳、资料不符，航司有权取消行程。
申请通过后，并不意味着流程结束。机场环节依然繁复。病人是否能登机，还取决于海关、安检、边检等多部门的协同。
“虽然救护车能够在这时候直接开进机场，但是相关程序也比较严格。”朱敏学解释，“比如，出发前至少三天，需要将病人护照信息、当天所有陪同人员身份证、救护车车牌号等资料提交机场与移民系统备案。”
此外，救护车还必须走专门安检通道，底盘、车身、车厢都要接受排爆检查。人员也须过境安检，方可驶入停机坪。
“到了机舱口，柬埔寨移民局的工作人员还会复核护照与报备信息是否一致。”这一步一旦出错，很可能就无法登机。
更复杂的是，对于病人本人无法前往移民窗口的情况，需提前由医院协调“出境确认”程序；在系统后台完成出境登记后，病人不必按指纹或盖章，但必须在登机口接受人工确认。
“全流程没一项是能临时补救的。”朱敏学说，“相比担架旅客，一些病人虽能自行行动，但身体状态依然不适合飞行。例如近期手术、呼吸系统疾病、心脏负荷过重等。”
上图：航空公司正在保障“担架旅客”（图片来源于网络）
朱敏学表示，即便病人本人能走，医院也会评估其飞行适应性：他告诉记者，曾经有一位左腿骨折的年轻人，因未提前通报，直接在网上购买回国机票。结果到了机场被拒绝登机，既损失票款，也耽误治疗。
“还有一种方式就是医疗包机，但那是土豪的选择。”朱敏学说，“比如从金边飞昆明或广州，单程预估在60万元人民币左右。”
朱敏学表示，自己过去曾处理过3起包机案例，其中2人顺利回国，还有1人飞机已从中国起飞，但病人在金边突发去世，航班中途返航。“包机虽然最稳，但也最贵。”朱敏学坦言，“包机涉及协调国内外航空与医疗监管，不一定是最佳方案。”
“我们的责任是把人安全送上飞机。”朱敏学说，落地后的事情需要家属提前安排。多数患者抵达后会被送往降落城市的医院，如广州、昆明、南宁等。但若未事先沟通，或资料不齐，有可能出现“落地无人接应”的情况。
“之前也有患者希望我们帮忙协助回国，可有时回去之后就断联，医药费也没付。”朱敏学说，“但我们还是坚持做，就像我我接触过的很多病人，到最后其实不是输在病情，而是输在流程上。”
“回国”这件事，对很多身在海外的中国人来说，是一种心理安全感；但对于急需回国治疗的患者来说，这不是一场旅行，而是一场时间、判断、金钱与制度的多重考验：某种程度上来说，这件事不仅需要专业介入，更需要尊重程序。
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