特效药：国内辉瑞2980 元vs 柬埔寨30美元

2980元（非医保价）的辉瑞新冠口服抗病毒药物Paxlovid在国内遭遇“上架半日游”。

12月13日下午，1药网APP突然开始预售新冠口服抗病毒药物Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），定价为2980元/盒。随后，该APP中已经搜索不到相关产品，在移动网页版则显示“暂无报价”。

随着国内各地防疫政策逐步开放，阳性人数逐渐开始爆增，专家预计将会迎来一波感染高峰期。囤药成为国内同胞迎接感染高峰的“定心丸”。莲花清瘟，布洛芬、退烧药等与新冠相关的药物遭到疯抢。

此时，辉瑞生产的新冠特效药Paxlovid在中国网络市场销售的消息不径而走。网友纷纷吐槽太贵，海外仿制的平替版新冠特效药代购却因此突然火了。

记者：celery

01柬埔寨新冠特效药遭低价甩卖

与国内引热议的高价新冠特效药形成对比的是，曾经在柬埔寨特殊时期的“硬通货”，现在变成药商急于低价甩掉的“大麻烦”。

目前，柬埔寨基本已经全面开放，新冠对于本地人或者在柬同胞来说，都已经被当做“普通的感冒”对待。

据一名药店老板介绍，今年4月份开始，柬埔寨新冠特效药“莫那比拉韦”（Molnupiravir）销量急剧下降，她的药店几乎卖不出一盒“莫那比拉韦”新冠特效药，大部分人只购买针对普通感冒、头痛或咳嗽等的药物。

然而，最近国内的“囤药潮”让已经被“打入冷宫”的柬埔寨新冠特效药再次走俏。

朋友圈全是甩卖特效药的小广告，柬埔寨新冠特效药突然又重新火了。不过，奇怪的是特效药的价格却并未上涨，一种柬埔寨本地生产的新冠特效药，官方指导价55美元，如今只售30美元一瓶。

经柬单网采访得知，不少新冠特效药库存充足的药店认为，全球范围内疫情即将结束，现在是销售这批药物的最后“时机”，多家药店为了脱手不惜低价甩卖，一度被炒到200多美元的新冠特效药，现在只要30美元。

据了解，新冠特效药的价格在柬埔寨的浮动比较大，进货渠道各家也不一样。针对不少低价甩卖新冠特效药的行为，有药店老板表示，很有可能是因为当时柬埔寨新冠特效药紧俏的时候，高价进货随后又遇冷，导致他们急于抓住这次机会清理库存。

02囤药回国赚差价

柬埔寨的药商忙着清库存，在柬同胞却看中“商机”。柬单网通过咨询在柬的物流公司了解到，药品类的物品是无法寄回国内。如果想大批量寄回国，可以走抗疫物资，但是需要大使馆的认证。
市面上那些声称可以快递回国的，基本都是通过走私渠道，涉嫌违法。
物流受阻，国内的同胞无法直接购买到柬埔寨的新冠特效药。于是部分准备回国过年的同胞，打算趁减价甩货，人肉囤一批货带回国内赚差价，除了购买柬埔寨新冠特效药、还顺带买了莲花清瘟和测试剂。

经咨询国内海关得知，个人携带的物品在过海关时，海关检查的遵循原则是“合理、自用”，金额在8000以内，具体看现场执法时被查的物品。

自用指旅客本人使用或亲友间馈赠。合理数量是由海关根据旅客携带的正规医疗机构出具的医疗诊断书和有效处方原件进行判断确定，超出合理、自用范围的药品海关经依法查扣。

值得一提的是，在今年4月，香港就宣布：免费为私家医生提供两种口服药（公立医院本来就免费）。

其中就包括了在国内上架仅半天的2980元辉瑞的高价新冠特效药。港府还特别强调：私家医生不能向病人收取任何关于新冠口服药的费用。同时，医管局还有专门的团队，会主动联系那些高危病人，根据他们的需求，主动发放口服药。

在澳大利亚，辉瑞生产的Paxlovid是处方药，价格约为1000澳元，但由于被纳入药品福利计划（PBS），优惠卡持有者只需花6.80澳元即可购买，其他人购买也只需花40澳元左右。

而一直以来，因快速的仿制速度和高额的价差、及疗效较好导致印度生产的药品成为国内海外代购平替药品的第一选择。

想投机倒把囤货回国赚差价的，即使能成功大批量带回国内，如果只从赚钱的角度考虑，在海量海外版新冠特效药选择面前，柬埔寨版新冠特效药不一定具备竞争力，未必能如愿卖出。

另外，辉瑞生产的Paxlovid已明确纳入医保。

据国家卫健委此前发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称《诊疗方案》）中，将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。

根据《诊疗方案》， Paxlovid的适应症为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人。用法用量为300mg奈玛特韦片与100mg利托那韦片同时服用，每12小时一次，连续服用5天。

Paxlovid包装盒显示，每盒包装总共有30片药品，分别为粉色的奈玛特韦（20片）和白色的利托那韦（10片），足够连续服用5天，即一个疗程。

这意味着，使用一个疗程的Paxlovid比美国本土要便宜。

03你真的了解新冠特效药吗？

市面上那么多新冠特效药，那么多人盲目地囤货，你真的了解新冠特效药吗。

有在柬同胞看到国内阳性病例大爆发和辉瑞的高价特效药，担心国内家人的身体健康，计划从柬埔寨随身携带新冠特效药品回国，或者托人带回国再转寄给国内的家人。为了以防万一，有人甚至一次买了十几瓶。

值得注意的是，新冠特效药只能用于治疗，但是不具备预防新冠。

目前，柬埔寨药店在售的新冠特效药有三种，即美国进口的莫那比拉韦、柬埔寨本地生产的莫那比拉韦和奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）。三款药品的定价大约分别为65美元/瓶、45美元/瓶和95美元/瓶。

*三种在柬埔寨常见的新冠特效药

在柬同胞通常在药店买到最多，及朋友圈低价处理多是柬埔寨本地生产莫那比拉韦（Molnupiravir）。

据柬埔寨卫生部公布柬埔寨新冠特效药药品说明书，莫那比拉韦用于轻度至中度症状的新冠患者，只允许18岁以上成人服用，孕妇、儿童和有口服药物过敏史的人禁止服用。

此外，卫生部指出，服用此药可能会出现腹泻、呕吐、晕眩、头痛、红疹等症状。

即使在柬埔寨的药店可以随意买到柬埔寨版新冠特效药，但是在吃药时，其实仍需要遵医嘱的。

被高价售卖的辉瑞生产的Paxlovid也是一种口服抗病毒药物，适用于发展为重症的风险很高的轻中度新冠患者。例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病等重症高风险因素的患者。

辉瑞生产的Paxlovid和莫那比拉韦一样，都是针对新冠轻症但有演变成重症危险因素的病人。目标都是让轻症病人在家疗养时能够自行口服用药，减轻医院负担。

国内浙大一院药学专家表示，基于现有证据，无论是美国EUA（美国食品药品管理局FDA推出的新的紧急使用管理方式）紧急使用的适应证，还是我国第九版新冠诊疗方案指南，均明确提示Paxlovid的适应证是用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成人和青少年（12岁及以上，体重≥40公斤）。

且基于该药的药理机制主要是抑制新冠病毒复制，未发现其有预防新冠的潜能。因此，特别提醒，该药作为一种应对重症患者的后备手段，不是用来预防的，而是用来治疗的。

同时，专家表示，“一方面Paxlovid的临床试验结果表现出对新冠肺炎患者积极的治疗作用，另一方面，其副作用不容忽视，需要专科医生准确把握适应证，合理用药。”

因此，不少国家把类似于辉瑞这样用于重症患者的特效药都是处方药，需要医生诊断后开出。、

对于普通人来说，新冠特效药并不是非备不可的。病毒学专家常荣山曾在接受媒体采访时指出，辉瑞生产的Paxlovid开放在药店里卖，不是特别合适。

孕妇、肝肾功能不全的人、凝血异常的人等不能使用，如果有人认为它可以预防新冠，在没有确诊的情况下使用，可能造成不良事件，这是潜在的隐患。

这或许是Paxlovid遭遇“上架半日游”的原因。

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