在柬埔寨久居,发现孩子们(无论是柬埔寨人或华人或中国过来的孩子)生活在此一段时间后,即使不着凉,不吃坏肚子,也会 出现持续腹痛的现象,并且腹痛部位不一样,而且此类症状经常发生。在医院检查过程中,有时并不能检查出具体问题,可能会得出水土不服,肠胃敏感等结论。 对此,家长们尤应注意,这可能是“小儿肠系膜淋巴结炎”,此类病症多发于7岁以下儿童,属病毒感染,常与呼吸道、肠道感染有关系,并常与上呼吸道感染病症并发,也可能发病于肠道炎症之后。此类肠胃疾病,并不属严重疾病范畴,但却因为经常持续的发生,而极大的影响了孩子们的日常生活。 发病原因 大环境因素在于热带地理属性,导致炎热气候难以贮存食物,加之柬国整体生活水平及卫生状况的薄弱,难以从根本上控制饮食安全,因此患有肠胃不适症状的人很多,而其中身体发于还处于弱势的儿童,更加易得“肠系膜淋巴结炎”。 病理上说,在上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血液循环到达该区淋巴结,从而引起肠系膜淋巴结炎。 临床症状 儿童“肠系膜淋巴结炎” 的典型表现为:上呼吸道感染后咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿还伴有颈部淋巴结肿大。其中,最重要症状是腹痛,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在疼痛发作间隙症状较轻。腹痛可在腹部的任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹和脐周为主。最敏感的触痛部位可能每次体检都不一样。 治疗建议 若已确诊,应多采用保守治疗,一般主要治疗方案有以下几种。 1. 静脉补液,暂时禁食,利于肠道休息,轻症的可以暂时少食; 2. 用药上,建议使用中成药口服,抗病毒治疗; 3. 可给予腹部理疗(如暖水袋热敷或就近就医给予超短波等),但如果患儿腹痛较重建议暂缓理疗; 4. 如果检查血常规出现白细胞增高等感染征象,可以口服或静脉输液注抗生素等; 5. 相应对症处理,如腹痛可口服解痉止疼药物,如颠茄合剂等,发热给予退热药物等。 6. 所有保守治疗不见好转,或难与急性阑尾炎鉴别时,需手术探查。若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流。当然,这种情况只占极少数的比例。 注意抗生素使用过度的问题 儿童因为免疫功能不健全,任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。目前各家医院或多或少都有过度使用抗生素的问题,因此超声医生在报淋巴结炎这个诊断时一定要慎重,否则会促使临床医生更过渡使用抗生素。事实上多数孩子都是一般性的功能性腹痛,腹痛一般不超过十分钟,痛过后一切正常,这主要与儿童胃肠道发育还不完善,饮食不规律、不合理等因素有关。当孩子腹痛发作时作彩超检查,多数能检查出肿大淋巴结,并不一定都需要使用抗生素。 预防与治疗都不难 事实上,注意饮食就能预防该病的发作,如果病发,除了规划饮食外,注意休息,如伴消化不良,用助消化药物即可。在整个过程中,不要惊慌和害怕,即使发病,按医嘱稳定正常治疗及使用药物,孩子们都可以自行痊愈。 |
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