肉眼难见的小虫,导致全球1.2亿人感染致残病因,并“荣登”全球第二大致残疾病之位,这就是淋巴丝虫病。 淋巴丝虫病夏季发病率最高,因此高发病区也多位于热带,对于生活在热带柬埔寨的我们来说,必须要有所重视和防范。 可怕小虫致残病征 淋巴丝虫细小到难以察觉,要按μm和mm计算,淋巴丝虫病便是由这些细小虫引起,可怕的是,这些小虫寄生于血液,潜伏期自几个月到3年不等,单虫寿命最长可达15年,在人体内可以存活长达3年之久。 用专业术语来讲,淋巴丝虫病病症是急性期的淋巴管炎与淋巴结炎,以及慢性期的淋巴管阻塞及其产生的一系列症状。其实就是我们通常所说的,淋巴管炎、淋巴结炎、淋巴水肿、象皮肿,以及生殖泌尿系统的炎症,如精索、附睾睾丸、阴囊等。 急性期 突出症状为淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热、精索炎等,特点是周期性的发作,每隔2~4周或每隔数月发作1次。常见部位为腹股沟、股部、肘后及腋下等,严重的也会发病于腹腔、盆腔等,其症状是局部淋巴结肿大疼痛,压痛、局部烫热,而其程度则与感染轻重有关。而淋巴丝虫病中帝汶丝虫病最显著的特征是,急性淋巴结炎化脓后会遗留皮肤瘢痕。 急性期的疾病细分起来还有很多种,我们罗列的是主要常见型的疾病病症,而生殖系统的肿大,炎症,热症也是不可忽视的。 慢性期 慢性期,是由于反复炎症,淋巴结及淋巴管最后为增生的肉芽组织及纤维组织所阻塞,而产生的。 被人们常提起的慢性期疾病是淋巴结与淋巴管曲张。淋巴结曲张常见于腹股沟和股部,一侧或两侧,触诊时如一海绵包囊中有硬核感觉。淋巴管曲张,常见于精索、阴囊及大腿内侧,上肢比较少见。生殖系统多发的是,鞘膜积液、淋巴尿、淋巴腹水由于精索及睾丸淋巴管阻塞,引起生殖系统的肿大,甚至破裂,导致行动不变。 在慢性期中,人们最熟知的是象皮肿,而象皮肿通常是到中晚期时最常见,自感染后10年左右才发生。因淋巴阻塞部位不同,发生部位亦异。发生部位依次为肢体、阴囊、阴茎、阴唇、阴蒂和乳房等。最多见的部位为下肢。 可做的检查 尽管提到象皮肿的症状会让人感到很恐怖,但感染淋巴丝虫病的临床表现的轻重不一,而在流行地区也有50%~75%的“无症状”感染者。 因此,及早发现和确诊将会减轻人们的心理负担,并得到及时医治,所以在体检时,可以关注一些必要的检查项目。 白细胞计数与分类的检查 血液的检查,通过采用外周血液的检查查找微丝蚴。 各种体液中微丝蚴检查,包括鞘膜积液、乳糜尿、淋巴或乳糜腹水、心包积液、眼前房水等液体。 免疫学诊断,如皮内试验、间接免疫荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、检测循环抗原 DNA重组技术 乳糜尿与淋巴尿提取检验 活组织切取块,病理检查 治疗 淋巴丝虫引发的疾病较多,以下我们针对常见多发的病症提供一些治疗建议。 淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、睾丸炎 该症状严重的患者应卧床休息,如有细菌继发感染者,应用抗菌药物。 象皮肿 可采用烘绑疗法,患肢用辐射热或微波透热。烘疗后用弹性绷带包扎,对少数巨型下肢象皮肿,可采用大面积的全皮移植术,并加压包扎。 乳糜尿 初发时应平卧休息加腹压带并抬高骨盆部,降低淋巴压力,可能促使已经形成的通道闭合患者需多喝开水或淡茶,限制含有脂肪及蛋白质的饮食。如有乳糜血尿者可酌用止血药物。 鞘膜积液 目前多采用手术疗法,一般术后应给乙胺嗪3g疗法1~2个疗程,作为病原治疗。 |
最新评论